팀이 백마스크 장치를 사용하는 병원 내 코드를 상상해보세요. 한 구조자가 30번 밀고 멈추고 기도를 열고 두 번 인공호흡을 한 후 흉부압박을 다시 시작합니다. 이제 고급 기도를 배치한 후 동일한 코드를 상상해 보십시오. 일시 중지가 사라집니다. 흉부압박은 지속적인 기준이 되며 인공호흡은 두 번째 팀 구성원에 의해 비동기적으로 전달됩니다. 이 단 하나의 변화로 인해 CPR 수행 방식이 달라집니다.
짧은 대답은 일단 전문 기도가 확보되면 구조자는 더 이상 압축 대 호흡 비율을 따르지 않는다는 것입니다. 분당 100~120회 연속 흉부 압박을 실시하고 압박을 중단하지 않고 6초마다 1회, 분당 약 10회 호흡을 실시합니다. 이 기사에서는 고급 기도로 간주되는 사항, 변경이 중요한 이유, 소생술 중 일반적인 오류를 방지하는 방법을 살펴봅니다.
첨단 기도란 인두 아래에 특허 통로를 만들어 백마스크 밀봉을 유지하지 않고도 구조 호흡을 전달할 수 있는 장치입니다. 성인 심정지에서 사용되는 두 가지 주요 범주는 기관내관과 성문상 기도입니다.
기관내관은 성대를 통해 기관으로 통과됩니다. 가장 안전한 기도를 제공하고 커프가 팽창할 때 흡인을 방지하며 분비물을 직접 흡입할 수 있습니다. CPR에서는 커프가 있는 기관내관이 가스 누출을 최소화하고 기도 제공자가 흉부 압박을 중단하지 않고 호흡을 전달할 수 있도록 합니다. 정확한 위치 표시가 있는 표준 커프가 있는 튜브는 빠르게 진행되는 코드 작업 중에 삽입 깊이를 확인하는 데 도움이 됩니다.
정확한 위치 표시가 있는 표준 커프가 있는 기관내 튜브 이 커프가 있는 튜브는 명확한 깊이 눈금과 저압 대용량 커프를 갖추고 있어 CPR 및 마취를 위한 안전한 선택이면서 가스 누출 및 흡인 위험을 최소화합니다. 제품보기 → 후두 마스크 기도와 같은 성문상 장치는 맹목적으로 배치되어 성문 위에 위치합니다. 이는 기관내관보다 삽입이 더 간단하고 교육이 덜 필요한 경우가 많으며 의료 제공자가 동일한 삽관 경험이 없을 때 일반적으로 사용됩니다. 일부 버전에는 위의 압축을 풀고 역류를 줄이는 데 도움이 되는 위 접근 채널이 포함되어 있습니다. 크기 조정 및 삽입 지침은 후두 마스크 기도 가이드를 검토하세요.
고급 기도가 설치되면 30:2 비율은 더 이상 적용되지 않습니다. 구조자는 분당 100~120회 속도로 지속적으로 흉부를 압박하고 6초마다 1회 호흡, 즉 성인의 경우 분당 약 10회 호흡 속도로 환기해야 합니다. 작업은 비동기식입니다. 즉, 인공호흡기 제공자는 압박 주기 중 언제든지 호흡을 제공할 수 있습니다. 각 호흡은 약 1초 동안 지속되어야 하며 가슴이 눈에 띄게 상승해야 합니다.
| 측면 | 고급 기도 없이 | 진보된 기도로 |
|---|---|---|
| 압축 패턴 | 일시 중지가 포함된 30:2 사이클 | 지속적인 압박 |
| 압축률 | 100-120/분 | 100-120/분 |
| 환기시기 | 30번 압박할 때마다 | 6초마다, 비동기 |
| 압축 대 호흡 비율 | 30:2 | 없음 |
| 압박 중 일시 정지 | 호흡에 필요 | 피함 |
가장 큰 이점은 흉부 압박 비율, 즉 적극적으로 흉부를 압박하는 데 소요되는 소생 시간의 비율이 높다는 것입니다. 백마스크 환기를 사용하는 표준 CPR은 30회 압박마다 일시 중지가 필요합니다. 이러한 일시 중지는 빠르게 합산됩니다. 고급 기도를 사용하면 중단의 주요 원인이 제거됩니다. 지속적인 압박은 관상동맥 관류압을 유지하고 뇌혈류를 보존하며 저유량 상태에서 심장과 뇌가 보내는 시간을 줄이는 데 도움이 됩니다.
이는 또한 약물 투여를 단순화합니다. 에피네프린과 같은 약물은 호흡을 조절하지 않고 압축기 주기 동안 투여할 수 있습니다. 또한 팀이 주기별로 압박 횟수를 계산하지 않기 때문에 제세동 시기를 정하기가 더 쉽습니다. 지속적인 흉부 압박은 제세동기가 충전되는 동안에도 시스템에 약간의 압력을 유지하며, 충격 전달 후 압축기가 즉시 재개될 수 있습니다.
첨단 기도 심폐소생술(Advanced Airway CPR)은 명확한 업무 분담을 기반으로 합니다. 한 구조자는 기도와 환기를 관리하고 다른 구조자는 흉부 압박을 실시합니다. 압축기는 깊이, 속도 및 반동 품질을 유지하기 위해 2분마다 전환해야 합니다. 기도 관리자는 흉부 상승을 관찰하고, 공기 누출을 듣고, 가능할 때마다 연속 파형 카프노그래피를 모니터링합니다. 카프노그래피는 튜브 배치를 실시간으로 확인하고 이탈이나 심박출량의 급격한 저하에 대한 조기 경고를 제공합니다.
기도를 배치한 후 압축기와 조정하는 것을 잊지 마십시오. 기도가 옮겨지면 튜브를 재배치하거나 제거하는 동안 압박을 잠시 중단해야 할 수도 있습니다. 안전한 기도는 팀이 문제를 신속하게 인식하고 해결하는 방법을 알고 있는 경우에만 유용합니다.
과호흡이 가장 흔한 문제입니다. 너무 빨리 또는 너무 많은 양으로 호흡을 하면 흉강 내압이 증가하고 정맥 환류가 감소하며 심박출량이 감소합니다. 압축 품질이 조금만 향상되더라도 빠르고 강력한 인공호흡보다 좋습니다.
또 다른 빈번한 문제는 환자 이동 후 또는 장기간의 압박 후에 튜브 위치를 다시 확인하지 못하는 것입니다. 관은 주기관지로 이동하거나 기관 밖으로 나올 수 있습니다. 커프 압력도 중요합니다. 너무 낮으면 공기 누출 및 흡인이 허용됩니다. 너무 높으면 기관 점막이 손상될 수 있습니다. 압력계 또는 통합 시스템을 사용하여 커프 압력을 권장 범위 내로 유지하십시오. 일회용 커프 압력 모니터를 사용하면 기도 관리자가 추측할 일이 하나 줄어듭니다.
지속적인 관리를 위한 기도 커프 압력 모니터링 시스템 이 시스템은 실시간으로 커프 압력을 매우 정밀하게 모니터링하고 능동적으로 조정하여 최적의 밀봉을 유지하고 인공호흡 중 VAP와 같은 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 제품보기 → 파형 카프노그래피, 양측 흉부 움직임, 위음 없음으로 위치를 확인하고 문제가 있을 때마다 다시 확인합니다. 첨단 기도는 도구이지 경계를 대체하는 것이 아닙니다.
기관내관과 성문상 기도 중 하나를 선택하는 것은 기술 수준, 실습 범위 및 환자 요인에 따라 달라집니다. ETT는 특히 흡인 위험이 높은 경우 삽관 교육을 받은 제공자를 위한 표준으로 남아 있습니다. 성문상 기도는 신속한 삽입이 필요하거나 제공자의 삽관 경험이 제한적인 경우에 유용합니다. 많은 비상 시스템에서 두 가지 옵션을 모두 사용하면 팀에 더 많은 유연성이 제공됩니다.
SUNGOOD는 이러한 요구 사항을 중심으로 구축된 완전한 기도 포트폴리오를 제공합니다. 후두 마스크 기도 제품군에는 표준 실리콘 모델, 강화된 디자인, 위 접근 튜브가 있는 이중 내강 흡인 방지 구성이 포함됩니다. 이는 일회용 멸균 장치이므로 교차 오염 위험을 줄이고 일관된 커프 성능을 제공합니다. 심정지 중에 신속하게 기도를 확보하려는 의료 제공자에게는 흡인 방지 채널이 있는 최신 성문상 장치가 키트에 추가되는 강력한 제품이 될 수 있습니다.
이중 루멘 흡인 방지 실리콘 후두 마스크 기도 이 성문상 장치는 독립적인 위 배액 및 분비 흡인 채널을 제공하여 응급 상황이나 ICU 환경에서 고위험 환자의 역류에 대한 이중 보호 기능을 제공합니다. 제품보기 → 짧은 버전은 고급 기도가 CPR을 순차적인 비율 중심 프로세스에서 병렬 작업 흐름으로 변경한다는 것입니다. 인공호흡이 규칙적인 템포에 도달하는 동안 압박은 지속적으로 실행됩니다. 이러한 변화를 이해하고 미리 조정을 실천하는 팀은 더 나은 관류, 더 적은 중단, 더 통제된 소생을 제공할 것입니다. 귀하의 조직에서 기도 장비를 검토하는 경우 튜브, 커프, 모니터링 및 이 모든 것이 함께 작동하도록 만드는 교육 등 전체 시스템을 고려하십시오. 올바른 기도 관리 제품을 선택하는 데 도움이 필요하면 당사에 문의하세요.
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