턱을 꽉 쥐고 구인두에 혈액이 고인 의식이 없는 환자는 기도 관리에 있어 고위험 시나리오입니다. 구강인두 기도를 마련하기 위해 입을 열 수는 없으며 매 순간이 중요합니다. 이는 코를 통과하여 하인두에 위치하여 상기도를 열어두는 부드러운 원추형 관인 비인두 기도(NPA)에 대한 가장 명확한 징후 중 하나입니다.
아는 것 비인두 기도를 사용해야 하는 경우 그리고 이를 피해야 하는 경우는 구급대원, 응급의사, 마취과의사, 중환자 간호사에게 필수적인 임상 기술입니다. 이 기사에서는 실제 의사 결정에 중점을 두고 적응증, 금기 사항, 크기 조정 및 삽입 기술을 설명합니다.
비인두 기도는 의료용 PVC 또는 실리콘으로 만들어진 유연한 튜브입니다. 이를 콧구멍에 삽입하고 끝이 혀 바로 뒤의 비인두에 위치할 때까지 전진시킵니다. 코 끝의 플랜지는 튜브가 코 속으로 완전히 미끄러지는 것을 방지하고, 경사진 팁은 튜브가 비강을 통과하도록 도와줍니다.
구인두 기도와 달리 NPA는 개그 반사를 쉽게 유발하지 않으므로 깨어 있거나 강한 기침 반사가 있는 환자의 1차 보조 장치인 경우가 많습니다. 또한 분비물을 흡입하는 경로를 제공하고 기관지경이나 기도 교환 카테터의 도관으로 사용할 수 있습니다.
실제 사용을 위해서는 장치가 멸균되고 매끄러우며 크기가 적절해야 합니다. 잘 디자인 된 일회용 비인두 기도 신뢰할 수 있는 제조업체의 제품은 감염 위험을 줄이고 긴급 상황 시 일관된 품질을 보장합니다.
일회용 비인두 기도 공급자, 맞춤 공장 - Zhejiang Sungood Te Sungood은 중국 일회용 비인두 기도 공급업체 및 맞춤형 일회용 비인두 기도 공장, 주요 징후비인두 기도... 제품보기 → NPA가 최선의 선택인 몇 가지 임상 상황이 있습니다. 공통점은 입에 대한 접근을 유지하면서 상기도의 막힌 부분을 우회해야 한다는 것입니다.
개그 반사가 손상되지 않은 환자는 구인두 기도를 견딜 수 없습니다. 반의식 환자가 혀가 뒤로 젖혀져 상기도가 막힌 경우, 최소한의 자극으로 NPA를 배치할 수 있습니다. 이는 중독, 뇌졸중 또는 발작으로 인해 의식 수준이 저하된 환자에게 기도 보호 반사가 있는 한 종종 나타납니다. 튜브는 응급실에서 환자를 모니터링하는 동안이나 이송 중에도 제자리에 그대로 둘 수 있습니다.
개구증, 악관절 손상 또는 악안면 골절로 인해 입을 안전하게 열 수 없는 경우 비강 경로가 막힌 부분을 우회할 수 있는 유일한 실제 방법입니다. NPA는 또한 구강이 손상된 경우 하부 기도에서 혈액과 잔해물을 멀리합니다. 안면 외상의 경우, 임상의는 기도 손상의 긴급성과 두개골 기저부 손상의 위험을 비교해야 하며, 두개골 기저부 골절의 명확한 증거가 있는 경우 비인두 조작 시 주의를 기울여야 합니다.
많은 의식불명 환자의 경우, 혀가 기도 폐쇄의 주요 원인입니다. NPA는 혀 뒤쪽을 통과하여 인두 후벽에서 분리하여 공기 흐름을 회복시킵니다. 이는 확정적인 기도가 확보되기 전 소생술의 초기 단계에서 특히 유용합니다. 올바른 크기의 NPA는 흡기 협착음을 완화하고 구강 기구 없이도 흉부 상승을 개선할 수 있습니다.
강직간대발작 중에는 턱을 자주 악물고 흡인 및 구강 기도 배치가 어렵습니다. NPA는 발작이 시작될 때 안전하게 삽입하여 기도 확보를 유지할 수 있으며, 사후 기간 동안 그대로 둘 수 있습니다. 응급 의료 서비스 프로토콜에는 완전히 의식이 없고 기도 긴장도가 낮은 발작 환자를 위한 NPA 배치가 포함되는 경우가 많습니다.
NPA는 비기관관, 흡입 카테터 또는 기관지경의 가이드 또는 통로 역할을 할 수 있습니다. 윤활유를 바르고 NPA를 먼저 부드럽게 삽입하면 외상을 줄이고 이러한 다운스트림 절차의 성공률을 높일 수 있습니다. 또한 노력하는 동안 산소 채널을 제공합니다. 일부 임상의는 직접적인 후두경 검사 없이 기관에서 분비물을 제거하기 위해 NPA를 통해 소구경 흡입 카테터를 통과시키는 것을 선호합니다.
피에르 로빈 시퀀스 또는 트리처 콜린스 증후군과 같은 질환이 있는 어린이는 종종 소악증 및 설옵토시스를 경험합니다. NPA는 성장 수술이 수행될 때까지 또는 수술 부기 후 임시 조치로 기도를 유지할 수 있습니다. 부모와 간병인은 집에서 기도를 흡인하고 교체하는 방법을 가르칠 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 NPA는 종종 몇 주 또는 몇 달 동안 사용되므로 막힘 및 피부 손상에 대한 세심한 모니터링이 필요합니다.
잘못된 환자에게 NPA를 사용하면 심각한 피해를 입을 수 있습니다. 핵심 규칙은 두개골 기저부의 골절이 알려졌거나 의심되는 경우, 특히 뇌척수액(CSF) 콧물이 있는 경우 비강 경로를 피하는 것입니다. 이 설정에서는 NPA가 두개골 저장소에 들어갈 수 있습니다. 이는 일부 응급 지침에서는 상대적 금기 사항이지만, 안면 중앙과 관련된 심각한 안면 외상이 있으면 다른 기도 옵션을 찾아야 합니다.
기타 금기 사항은 다음과 같습니다.
어린이의 경우 눈에 띄는 아데노이드 조직이 NPA를 더욱 충격적으로 만들 수 있습니다. 항상 올바른 크기와 넉넉한 윤활유를 사용하고 튜브에 저항을 가하지 마십시오. 환자가 더욱 동요되거나 산소 포화도가 떨어지면 NPA의 위치를 재평가하고 대체 기도 관리를 고려하십시오.
올바른 NPA 크기를 선택하는 것은 간단합니다. 환자의 코 끝부터 귀의 이주까지 측정합니다. 결과 길이(센티미터)는 일반적으로 내부 직경에 해당합니다. 일반적인 성인 크기는 내부 직경이 6.0~9.0mm입니다. 소아용 크기는 2.5mm부터 시작됩니다. 튜브가 너무 길면 식도나 후두 입구로 들어갈 수 있고, 너무 짧으면 혀 밑 부분의 막힌 부분이 완화되지 않습니다.
삽입 단계:
저항이 느껴지면 중단하고 다른 쪽 콧구멍을 시도하거나 적응증을 다시 고려하십시오. 마네킹에 적절한 기술을 시행할 수 있지만, 원활하지 않을 경우 시술을 포기하는 임상적 판단도 마찬가지로 중요합니다.
NPA와 구강인두 기도 사이의 선택은 주로 환자의 의식 수준과 구강 외상의 존재 여부에 따라 달라집니다. 아래 표에는 임상적 결정을 내리는 주요 차이점이 요약되어 있습니다.
| 특징 | 비인두 기도 | 구인두 기도 |
|---|---|---|
| 의식 수준 | 깨어있거나, 반의식적이거나, 무의식적이거나 | 무의식만 |
| 개그 반사 | 존재하는 경우 허용됨 | 개그 반사를 자극합니다. |
| 삽입 경로 | 비강 | 경구 |
| 다음에 가장 적합 | 개구증, 구강외상, 발작 | 개그 반사가 없는 심정지 |
| 주요 위험 | 비출혈, 두개골 기저부 손상 | 구토와 흡인 |
실제로 NPA는 환자에게 어느 정도 보호 기도 반사가 있거나 구강 경로에 접근할 수 없는 경우 선호됩니다. OPA는 기침이나 구역질이 없는 무호흡증 환자의 심폐소생술 동안 표준으로 남아 있습니다. 이제 많은 응급 기도 알고리즘에서는 NPA가 더 넓은 범위의 시나리오에서 더 안전하기 때문에 NPA를 주요 기본 기도 부속물로 가르칩니다.
NPA 배치의 가장 흔한 합병증은 코피입니다. 적절한 크기의 튜브를 선택하고 수용성 윤활제를 사용하며 장치에 절대 무리한 힘을 가하지 않으면 이를 최소화할 수 있습니다. 출혈이 발생하면 일반적으로 몇 분 동안 콧구멍에 직접 압력을 가하여 출혈을 조절하지만, 기도를 깨끗하게 유지하려면 흡인이 필요할 수도 있습니다.
더 심각한 합병증으로는 점막하 박리, 점막하 감염, 발견되지 않은 두개골 기저부 골절이 있는 환자의 두개내 통과 등이 있습니다. 배치하기 전에 항상 환자의 병력과 안면 부상 패턴을 확인하십시오. 심한 안면외상 환자의 경우 NPA에 의존하기보다는 기관내삽관이나 수술적 기도 등 보다 확실한 방법으로 기도를 확보해야 한다.
삽입 후 환자의 기도 개선 징후(가슴 상승, 호흡음, 산소 포화도)를 모니터링하십시오. 기도가 계속 막힌 경우 NPA가 잔해로 막혔거나 위치가 잘못되었을 수 있습니다. 이를 제거하고 가능하면 비인두를 흡인한 다음 새 튜브를 다시 삽입하거나 다른 기도 전략으로 전환하십시오.
비인두 기도는 특히 구강 경로가 실패하거나 사용할 수 없는 경우 기도 관리에 있어 매우 귀중한 도구입니다. 환자에게 개그 반사가 손상되지 않았거나 개구증, 구강 외상이 있거나 기관지경 검사나 비기관 삽관을 위한 임시 도관이 필요한 경우 이 제품을 사용해야 합니다. 두개골 기저부 골절이 의심되는 경우, 심각한 응고 장애 또는 코 막힘이 있는 경우에는 사용을 피하세요.
적절한 크기와 부드러운 기술을 사용하면 NPA를 빠르고 안전하게 배치할 수 있으며 잠재적으로 관리하기 어려운 기도를 안정적인 기도로 바꿀 수 있습니다. 기도 장치 선택 및 삽입 안전에 대한 자세한 내용은 후두 마스크 기도 삽입 및 크기 조정 안전 팁 개요를 참조하세요.
문의하기
+86-571-87687066
+86-18106505367
워크샵 1, 1층(Zone B), 3층; 중화인민공화국 절강성 항저우시 첸탕구 바이양 가도 인하이 거리 550호 사무실 건물 3~4층
준비 시작하려면?
Get in Touch
지금!
선굿
